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  APARATO  DIGESTIVO

VARICES ESOFAGICAS

  CONCEPTO  Dilataciones de las venas esofagicas, especialmente en 1/3 inferior del esofago.

  ETIOLOGIA  Cirrosis hepatica ®  hipertension portal ®  vias de derivacion ®  varices en las venas esofagicas.

  ANATOMIA   Gruesos cordones venosos azulados y del calibre de un lapiz.

  CLINICA      Muda hasta que sobreviene la hemorragia ®   Hematemesis.

                                                                                    Melenas.

                                                                                    Anemia aguda.

                                                                                    Elevada mortalidad.

  DIAGNOSTICO  R.X. con bario ®   Ingerir la papilla a pequeños sorbos.

                                                  Defectos de repleccion areolares en los bordes esofagicos. ®  imagen en sarta de perlas.

                        Fibroesofagoscopia ®  En varices radiologicamente dudosas o invisibles.

  TRATAMIENTO  Urgencia (sangrantes) ®    Paciente en reposo, echado con los pies elevados 25 cm.

                                                              Administrar:  Sangre necesaria.

                                                                                 Vasopresina (PITRESIN") en 200 ml de suero  glucosado isotonico I.V.

                                                               Sonda de Sengstaken-Blakemore, con balon Hinchable que comprime la hemorragia.

                        Definitivo ®  Anastomosis Porto-cava o esplenorrenal izda.

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