MEDICINA INTERNA DE WWW.INTERHIPER.COM

  APARATO  DIGESTIVO

GASTRITIS CRONICA

  CONCEPTO  Inflamacion cronica de la mucosa gastrica de forma primaria o acompañando a otras afecciones.

  ETIOLOGIA       Factores: Exogenos  ®    Alcohol, Tabaco.

                                                             Condimiento excesivo, comidas calientes.

                                        Endogenos ®   Alteracion de la mucosa gastrica: En retencion gastrica.

                                                                                                             En reflujo biliar.

                                                               Inmunitaria:  Ac. ®   Anticelula parietal.

                                                                                             Anticelula gastrica.

                                                                                             Antifactor intrinseco.

                                                                                  Autoinmune: Tipo A ®     Es posible la anemia perniciosa.

                                                                                                                      Histologia del antro ®  normal.

                                                                                                                      Gastrina en sangre ®  Aumentada.

                                                                                                                      Secreccion acida.

                                                                                                       Tipo B ®  No se da la anemia perniciosa.

                                                                                                                     Histologia del antro ®  alteraciones.

                                                                                                                     Gastrina en sangre ®  normal o disminuida

                                                                                                                     Secreccion disminuida.

  ANATOM.PATOL.:   Fundicas: Cronica superficial ®  Infiltrado linfocitario en mucosa, con monocitos.

                                                                                   Irregularidades en las celulas cilindricas.

                                                                           Espesor de la mucosa normal.

                                                                           No afecta al antro.

                                             Cronica atrofica ®  Infiltrado afectando tambien a submucosa y lamina propia.

                                                                        Alteraciones del epitelio mas marcadas.

                                                                         Metaplasia pseudopilorica® Mucosa con abundante moco.

                                             Atrofia gastrica ®  Gran infiltrado ®  Empobrecimiento de las celulas mucosas y submucosas.

                                                                        Aplanamiento y perdida de las glandulas.

                                                                        Aparicion de celulas tipo intestinal ®  Metaplasia intestinal.

                             Antrales: Menos frecuente.

                                           Se da cuando predominana los factores exogenos.

  CLINICA         Dispepsia posprandial:     Precoz  ®    Pesadez despues de las comidas.

                                                                             Nauseas y vomitos.

                                                                             Dura todo el dia.

                                                                              Aumenta con los factores exogenos.

                                                             Tardia ®   Dolor ,similar al de la ulcera, 2-3 horas tras las comidas.

                        Exploracion fisica:   Saburra lingual.

                                                     Anemia perniciosa.

  DIAGNOSTICO  Clinica (Historia).

                        Endoscopia.

                        Biopsia.

  TRATAMIENTO  Dieta ®  Comer poco y a menudo.

                                     Alimentos blandos facilmente digeribles.

                                     Prohibidos:  Los medicamentos que rompen la barrera gastrica (aspirina...).

                                                       Fumar.

                          Medico ®  Si hay anemia: Ferropenica por perdidas sanguineas ®  Fe (FEROGRADUMET *).

                                                               Perniciosa ®  Vitamina B12.

                                         Alcalinos si persisten las molestias.

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