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  APARATO  DIGESTIVO

CANCER DE ESOFAGO

  CARACTERISTICAS  Es el 3er. tumor digestivo mas frecuente.

                         Edad 50-60 años.

                         Factores: Tabaco, alcohol y esofagitis.

                         Localizacion:   10% ®    1/3 superior.

                                              30-40%®  1/3 medio.

                                              60% ®    1/3 inferior®  epitelio parecido al gastrico.

                         Metastasis: Via linfatica®  ganglios regionales y supraclaviculares.

                                           Via hematica ®  higado, cerebro y suprarrenales.

  ANATOM. PATOLO.:    Macros.: Forma: Vegetante®  como coliflor.

                                                                   se puede ulcerar®  ulcero-vegetante.

                                                            Circular ®  como servilletero.

                                                                           estenosante y escirro o fibrosante.

                                              Progresa: A veces. hacia mucosa y alrededores (traquea y bronquios)®  fistulas traqueoesofagicas.

                                  Micros.: 10% Adenocarcinomas.

                                                  90% Epidermoides.

  CLINICA         Disfagia ¬  Primer sintoma ®  Cancer ya avanzado con luz esofagica bastante estenosada.

                                         Para los solidos®  constante y progresiva.

                                         Para los liquidos®  muy avanzado.

                                         A  veces dolorosa.

                        Regurgitaciones ®  Cada vez mas frecuentes.

                                                    Cuando hay bastante grado de estenosis.

                        Sintomas pulmonares ®  fistula traqueoesofagica ® neumonia aspirativa.

                        Hemorragias ®  En el 2% son importantes.

                        Complicaciones: Locales ®   perforaciones ®  Mediastinitis.

                                                Generales ®  caquexia y metastasis a distancia.

                        EXPLORACION: En fases: Precoces ®  bastante negativa.

                                                               Avanzadas ®  ganglios supraclaviculares.

                                                                                    metastasis en higado (palpacion).

  DIAGNOSTICO  Clinica.

                        R.X. con bario ®  estenosis irregular (por debajo a veces esofago dilatado).

                        Endoscopia.

  DIAGNOS. DIFERNC.:    Esofagitis causticas y pepticas.

                                  Acalasia ®  estenosis regular pero corta.

  EVOLUCION  PRONOSTICO: Muy malo ®  a los 5 años solo viven un 5% tras el tratamiento.

  TRATAMIENTO  Cirugia + Radioterapia.

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