Sindrome de malabsorcion intestinal

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APARATO DIGESTIVO

ENFERMEDAD SINDROME DE MALABSORCION

CONCEPTO Procesos en los que estan afectados la hidrólisis y absorcion de los alimentos.

Asimilacion ® organos que intervienen: Higado (Sales Biliares)

Pancreas (Enzimas de Hidrólisis)

Intestino Delgado (Absorcion en las vellosidades)

Sistema Linfatico (Absorcion de las grasas)

CARACTERISTICAS           FISIOLOGIA:    Hidratos de carbono: Almidon y disacaridos ------®  Monosacaridos -------®  Absorcion a sangre

				   Amilasa salival y pancreatica   + Disacaridasas en vellosidades intestinales

                                                       Grasas:    Trigliceridos    -------------®  Acidos grasos y Colesterol

                                                                 Lipasa pancreatica  h      Sales Biliares-g     i

                                                                                                                                          Absorcion celular  ®  Trigliceridos  ®  Sistema Linfatico  ®  Absorcion a sangre

                                                                                                                                                                                         B-Lipotropina ®  h

                                                      Proteinas:  Polipeptidos ®  Tripeptidos y Dipeptidos   ------------------------®  Aminoacidos ®  Absorcion a sangre

                                                                                           h----Tripsina y Quimiotripsina pancreatica     h------------Peptidasa intestinal

ETIOLOGIA CLASIFICACION: Trastornos de la Hidrólisis o Digestion: Insuficiencia Pancreatica: Adultos: Pancreatitis cronica

Neoplasia de pancreas

Fistula pancreatica

Niños: Fibrosis quistica del pancreas

Insuficiencia Hepatobiliar: Hepatitis aguda

Cirrosis hepatica

Obstruccion biliar extrahepatica

Disminucion de la secreccion intestinal: Reseccion intestinal quirurgica.

Fistula intestinal.

Trastornos de la Absorcion: Primarios: Enteropatia por Gluten o Enfermedad celiaca.

Esprue Tropical

Disminucion de las Disacaridasas

Secundarios: Anomalias bioquimicas: A B - Lipoproteinas

Disminucion del reservorio intestinal

Alteraciones de la pared intestinal: Tuberculosis intestinal

Enfermedad de Cronh

Alteraciones en la flora intestinal: Asa ciega

Diverticulos

Obstrucciones linfaticas: Enfermedad de Whipple

Tumores de intestino y Linfomas

Otras: Hipertiroidismo

Sindrome carcinoide

Insuficiencia vascular mesenterica

DIAGNOSTICO Absorcion de: Grasas: Examen macro y microscopico de las heces ® Grasas, pastosas, amarillentas, de olor rancio.

Cuantificacion de la grasa en heces ® Por encima de 4,5 gr. ® esteatorrea y malabsorcion.

Marcaje de Lipidos con isotopos radiactivos y seguimiento.

Recuento de quilomicrones en sangre.

Proteinas: Examen macro y microscopico de las heces g Se ven alimentos enteros.

Cuantificacion de Nitrogeno fecal.

Albumina marcada con yodo y plomo radiactivo.

Carbohidratos: Curva de glucemia ® Curva plana cuando es igual o inferior a 25 - 40 mgr.

Tolerancia al almidon.

Prueba de la D-Xilosa ® Administracion y recogida en orina durante 6 horas

Si hay pocas cantidades ® Absorcion alterada.

Vitaminas: Prueba de la Vitamina A

Test de Schilling ® Para observar la absorcion de Vit B12

Carencia de Vit B12 ® Anemia Megaloblastica.

Resumen: Examen Macro y microscopico de las heces.

Curva de glucemia

Cuantificacion de grasa en heces.

D-Xilosa.

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