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  APARATO  DIGESTIVO

CANCER DE ESTOMAGO

  CARACTERISTICAS  Es la neoplasia mas frecuente del tubo digestivo.

                        Su incidencia es mayor en Japon.

  ETIOLOGIA  Factores: Geneticos® 7 veces mas probabilidades en familiares.

                                                            Aumento de probabilidades en grupo sanguineo "A".

                                        Ambientales® Relacion entre consumo de sal y Cancer gastrico.

                                                                Contenido de Nitritos del suelo y H2O® Union con Aminas®Nitrosaminas

                                                                Nivel socioeconomico bajo.

                        Condiciones precancerosas® Anemia perniciosa (10 veces mas).

                                                                         Gastrectomia (15-16%)

                        Lesiones precancerosa® Gastritis aguda atrofica.

                                                                   Metaplasia intestinal.

                                                                   Adenomas.

                                                                   Enf. de Menetrier.

                                                                   Ulcera gastrica.

  ANATOMIA   Localizacion: Difuso® Afecta a la mucosa fundica.

  PATOLOGICA                                       Se da en jovenes.

                                              Intestinal® Mucosa del Antro.

                                                                Se da en viejos.

                        Macros.: Vegetante.

                                       Ulcerado.

                                       Ulcerado-Infiltrante.

                                       Infiltrante.

                        Micros.: Siempre es un adenocarcinoma® muy diferenciado.

                                                                                             poco diferenciado.

                                                                                             nada diferenciado.

  CLINICA  Asintomatico de 10 a 20 años.

                        Despues: Sintomas® Dolor: epigastrico.

                                                                     gastrico funcional con pesadez e hinchazon.

                                                                     similar al de la ulcera peptica.

                                                           Anorexia y astenia.

                                                           Nauseas.

                                                           Estenosis pilorica o disfagia.

                                                           Hematemesis o melenas® Sind. anemico cronico.

                                                           Disminucion de peso.

                                                           Perforacion.

                                         Exploracion® Palidez, caquexia.

                                                                Masa epigastrica.

                                                                Metastasis.

                                                                Hepatomegalia abollonada.

                                                                Ganglio de Virchow.

                                         Laboratorio® Anemia.

                                                                Hipoproteinemia.

                                                                Aumento de: Globulinas alfa2.

                                                                V.S.G.

                                         R.X.® Si es tumor: Vegetante® Defectos de repleccion con los bordes irregulares.

                                                                        Ulcerado® Imagen de adicion que no rebasa los contornos de la curvatura.

                                                                                          Bordes rigidos y pliegues que no llegan a ulceracion.

                                                                        Infiltrante® Dism. de tamaño del estom. y rigidez en las paredes

                                                                                           Imagen en "Bota de cuero".

                                                                                           Signo de Carman® Menisco que rodea el tumor con defecto de repleccion.

                                        Endoscopia® Ulcerado maligno: Borde irregular, fondo mamelonado y pared rigida.

                                                                                            Pliegues que no llegan a la ulcera.

                                        Biopsia y citologia aspirativa.

  EVOLUCION  COMPLICACIONES: Hemorragia: Frecuente pero no cuantiosa.

                                                       Perforacion.

                                                       Estenosis pilorica o cardial.

  TRATAMIENTO  Profilaxis: En zona de nitritos® Vitamina C y frio industrial.

                                                                           Tomar poca sal.

                                        Seguimiento de pacientes de alto riesgo.

                        Cirugia: Reseccion de las zonas cancerosas (resultados por debajo del 1%).

                        Quimioterapia: 5-Fluoracilo.

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