CARACTERÍSTICAS:
Es la neoplasia mas frecuente del tubo digestivo y la segunda de todo el organismo
ETIOLOGIA:
Genetica > Lo predisponen algunas enfermedades hereditarias: Poliposis familiar del colon
Sindrome de Peutz-Jegger
Enfermedades predisponentes adquiridas: Colitis ulcerosa
Adenomas polipoides
Ambiental: Alimentacion pobre en fibras vegetales → Aumentan los bacteroides > Transforman las sales biliares > Sustancias cangerigenas
ANATOMIA PATOLÓGICA:
Generalmente son adenocarcinomas
Localizacion: 61% en el segmento rectosigmoide
20% en el ciego y colon descendente
20% en colon ascendente y transverso
Macroscopicamente: Ulcerovegetentes
Infiltrantes o escirros > Estenosis
CLÍNICA:
Perido de: Comienzo: Cambio en el habito intestinal en un sujeto mayor de 40 años
Estreñimiento o diarrea o ambos con alternancia
Dolorcillos colicos
Estado: Crisis suboclusivas
A veces palpacion de una masa tumoral
Afectacion del estado general
Nauseas y vomitos < Oclusion casi completa
Anemia ligera < Perdidas de sangre en heces
Termino: Metastasis
Complicaciones: Ascitis hemorragicas
Fistulas vesicales o vaginales
Abscesos peritoneales
Perforacion > Peritonitis
DIAGNÓSTICO:
Radiografia con enema opaco: Segmentos estenosados
Defectos de repleccion
Ulceraciones
Rectosigmoidoscopia: Vision directa del tumor
Toma de material biposico
Laboratorio: Anemia
Aumento de la VSG
Deteccion del antigeno carcinoembrionario (C.E.A.)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Actinomicosis
Granulomatosis colica
EVOLUCIÓN:
Pronostico: Los no operados > Muerte < Ileo
Peritonitis por perforacion
Metastasis
Los operados > Supervivencia a los 5 años del 30%
TRATAMIENTO CONVENCIONAL:
Quirurgico: Reseccion segmentaria del tumor
Medico: Solo en los no operables
5-Fluouracilo: 15 mg/ Kg / dia en gotero / durante 5 dias
7,5 mg/ Kg / dia / en dias alternos
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